【별지 제1호 서식】

응 시 원 서

본인은 대전광역시 동구 지역사회보장협의체 전담인력(기간제) 채용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는

관계법령에 의거 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2021년 월 일 응시자 성명 : (서 명)

대전광역시 동구 지역사회보장협의체위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시분야	지역사회보장협의체 전담인력		(한자)
주민등록 번 호	-	복수국적해당여부
주 소	(󰂕 )
전자우편
전 화 (휴대전화)

응 시 표

대전광역시 동구 지역사회보장협의체 전담인력 채용시험

※응시번호			응시분야		지역사회보장협의체 전담인력
성명	(한글)		(한자)
2021년 월 일 대전광역시 동구 지역사회보장협의체위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 응시표를 분실하였을 때는 시험일 전일까지 대전광역시 동구 복지정책과로 오시면 재교부 받으실 수 있습니다. 3. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

(뒷면) 응시원서 작성요령 1. 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기로 인해 발생하는 불이익은 일체 응시자의 책임입니다. 2. 본인자필, 워드작성 모두 가능하나, 서명은 자필로 작성합니다. 3. 「응시원서」는 아래의 작성요령에 따라 작성합니다. ① 『※』응시번호: 기재하지 말 것 ② 응시분야: 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재함 예시) 지역사회보장협의체 전담인력 ③ 주 소: 현재 주민등록상 거주하는 곳(도로명주소)을 정확히 기재 예시) 대전광역시 동구 000로 117, 000동 000호(00동, 000아파트) ④ 성명·주민등록번호·전자우편·(휴대)전화: 빠짐없이 정확하게 기재함 ⑤ 복수국적: 복수국적자의 경우 취득한 외국 국적명 기재

【별지 제2호 서식】

이 력 서

1. 공통사항
응시 번호		※ 담당자 기재	응시 분야	지역사회보장협의체 전담인력	성 명
2. 응시자격
자 격 증	자격증명		자격증 취득(예정)일		자격 검정기관
경 력	근무기관		근무기간		직 위		담당업무
학 위	전공분야		학위 취득(예정)일		학위 종류
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2021년 월 일 성 명 : (서명 또는 날인)

※ 경력증명서 및 자격(면허)증 등 사본이 첨부된 사항을 기재해주시기 바랍니다.

(재직기간은 경력증명서에 표기된 년 월 일로 작성하시고, 담당업무는 상세히 작성)

【별지 제3호 서식】

자기소개서

응시번호

성 명 (생년월일)

(서명)

※ 분량은 A4용지 2매 이내로 워드프로세서 또는 자필로 작성

❍ 본인의 장점

❍ 성장과정 및 경력중심

❍ 응시 동기와 채용시 포부 및 각오

※ 작성요령

- 위 서식에 따라 자유롭게 기술하되, 일반적인 사항(성장과정, 가족사항, 좌우명, 군복무, 학교생활 등)은 간략하게 작성하고, 실무경력 및 전공분야 근무․연구활동 등이 자세하게 나타나도록 작성

【별지 제4호 서식】

자격요건 검증을 위한 개인정보 수집‧이용 동의서

대전광역시 동구에서는 『개인정보보호법』제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

Ⅰ. 개인정보의 수집 및 이용 동의서

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

① 개인정보 수집항목 및 수집‧이용 목적

가. 수집항목

- 성명, 주소, 등록기준지, 메일, 전화번호, 학력․경력사항, 자격․면허 소지사항, 자격번호

나. 수집 및 이용 목적

- 대전광역시 동구 지역사회보장협의체 전담인력 채용시험 관련 자격․면허․경력 등 조회․확인(신원조사, 신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집・이용 동의일로부터 개인정보의 수집・이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지역사회보장협의체 전담인력 채용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까? 동의함 □ 동의안함 □ 년 월 일 성명: (서명 또는 인)

Ⅱ. 고유식별정보 처리 동의서 ※ 고유식별정보 : 주민등록번호, 여권번호, 운전면허번호, 외국인등록번호

① 고유식별정보 수집 항목 및 수집‧이용 목적

가) 수집항목 : 주민등록번호 등

나) 수집근거: 「지방공무원 임용령」제77조(민감정보 및 고유식별정보의 처리)

다) 수집 및 이용목적: 지역사회보장협의체 전담인력 채용시험 관련 자격‧면허‧경력 등 조회‧확인(신원조사‧신원조회 포함)

② 개인정보 보유 및 이용기간

- 수집・이용 동의일로부터 개인정보의 수집・이용목적을 달성할 때까지

③ 동의거부 관리

- 귀하께서는 본 안내에 따른 개인정보 수집, 이용에 대해서 동의를 거부하실 권리가 있습니다. 다만, 귀하가 개인정보의 수집/이용에 동의를 거부하시는 경우에 지역사회보장협의체 전담인력채용시험에서 불이익이 발생할 수 있음을 알려드립니다.

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며, 고유식별정보 수집, 이용하는 것에 동의하시겠습니까? 동의함 □ 동의안함 □ 년 월 일 성명: (서명 또는 인)

대전광역시 동구 지역사회보장협의체위원장 귀하